Last saved by: Dmitry

Приложение 8
		к Закону Республики Хакасия
		«О представлении гражданами, 
		претендующими на замещение 
		государственных должностей 
		Республики Хакасия и должностей 
		государственной гражданской службы 
		Республики Хакасия, лицами, 
		замещающими государственные
		должности Республики Хакасия, 
		и государственными гражданскими 
		служащими Республики Хакасия 
		сведений о доходах, об имуществе
		и обязательствах имущественного характера»

В _____________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения государственного
органа Республики Хакасия)

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,
претендующего на замещение должности  государственной гражданской 
службы Республики Хакасия^1

Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________, 
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

проживающий по адресу: _________________________________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________ ,

сообщаю сведения^2 о доходах моей (моего) ____________________________
__________________________________________________________________
 (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ ,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
_______________
^1Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Республики Хакасия, который представляет сведения.
^2Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Республики Хакасия (на отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах^1

№
п/п

Вид дохода

Величина дохода^2
(руб.)

1 | 2 | 3
1 | Доход по основному месту работы |
2 | Доход от педагогической деятельности |
3 | Доход от научной деятельности |
4 | Доход от иной творческой деятельности |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): |
| 1) |
| 2) |
| 3) |
8 | Итого доход за отчетный период |

_________________

^1Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Республики Хакасия.
^2Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование 
имущества

Вид 
собственности^1

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1 | 2 | 3 | 4 | 5
1 | Земельные участки ^2: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
2 | Жилые дома: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
3 | Квартиры: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
4 | Дачи: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
5 | Гаражи: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
6 | Иное недвижимое имущество: | | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |

_________________

^1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Республики Хакасия, который представляет сведения.
^2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид 
собственности^1

Место регистрации

1 | 2 | 3 | 4
1 | Автомобили легковые: | |
| 1) | |
| 2) | |
2 | Автомобили грузовые: | |
| 1) | |
| 2) | |
3 | Автоприцепы: | |
| 1) | |
| 2) | |
4 | Мототранспорные средства: | |
| 1) | |
| 2) | |
5 | Сельскохозяйственная техника: | |
| 1) | |
| 2) | |
6 | Водный транспорт: | |
| 1) | |
| 2) | |
7 | Воздушный транспорт: | |
| 1) | |
| 2) | |
8 | Иные транспортные средства: | |
| 1) | |
| 2) | |

_________________

^1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Республики Хакасия, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах     в банках и иных кредитных организациях

№
п/п

Наименование и адрес 
банка или иной 
кредитной организации

Вид 
и валюта
счета^1

Дата 
открытия 
счета

Номер 
счета

Остаток 
на счете^2 
(руб.)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |

_________________

^1Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
^2Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование 
и организационно-правовая форма 
организации^1

Место 
нахождения 
организации 
(адрес)

Уставный 
капитал^2 
(руб.)

Доля 
участия^3

Основание 
участия^4

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |

_________________

^1Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
^2Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
^3Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
^4Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной 
бумаги ^1

Лицо, 
выпустившее 
ценную бумагу

Номинальная 
величина 
обязательства
(руб.)

Общее 
количество

Общая 
стоимость^2
(руб.)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |
6 | | | | |

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________

_________________

^1Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».
^2Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании^1

№
п/п

Вид
имущества^2

Вид и сроки пользования^3

Основание 
пользования^4

Место 
нахождения 
(адрес)

Площадь
(кв. м)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |

_________________

^1Указываются по состоянию на отчетную дату.
^2Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
^3Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
^4Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства ^1

№
п/п

Содержание 
обязательства^2

Кредитор (должник)^3

Основание 
возникновения^4

Сумма 
обязательства^5 
(руб.)

Условия обязательства^6

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

___ _______________ 20 __ г. ____________________________________
(подпись гражданина, претендующего
на замещение должности государственной
гражданской службы Республики Хакасия,
который представляет сведения)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

^1Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
^2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
^3Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
^4Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
^5Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
^6Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.